Hemorragias (I)

Podemos definir las hemorragias como la salida de sangre procedente de los vasos sanguíneos, ya sea de forma espontánea o por un traumatismo.
Las hemorragias se clasifican según su naturaleza en externas, internas o provenientes de orificios naturales; y según su procedencia se clasifican en arteriales , venosas o capilares.

Primeros auxilios :

Ante cualquier tipo de hemorragia se debe actuar de la siguiente forma:

• Tumbar al accidentado para prevenir lipotimias o desmayos.
• Evaluar la respiración , circulación y asegurar la permeabilidad de las vías aéras.
• Buscar una hemorragia externa, que a veces se oculta por la ropa, deteniéndola mediante compresión o torniquete.
• Arropar al accidentado y evitar cualquier movimiento.
• Avisar al servicio de urgencias.

Cuando la fuente de la hemorragia está ubicada en la cabeza de la víctima, no se le debe acostar con la cabeza más baja que el resto del cuerpo, porque aumentaría el sangrado.

*HEMORRAGIA EXTERNA*

• Con el herido acostado se hace compresión local en el punto que sangra, bien con uno o dos dedos o con la palma de la mano, en función de la extensión de la herida.
• Si la hemorragia cesa, procederemos a colocar un vendaje compresivo.
• Si no se detiene, habrá que hacer compresión a distancia en los siguientes puntos (Fig 2):
1. Cuello: carótida.



Fig 2

2. Hombro: retroclavicular.
3. Brazo: arteria humeral (cara interna del brazo).
4. Muslo: arteria femoral(ingle).
5. Pierna: arteria poplítea.
• Aplastar siempre la arteria o vena contra el hueso lo más cerca posible de la herida.
• No aflojar nunca el punto de compresión.
• Mantener al herido acostado horizontalmente.

• Si la hemorragia tiene lugar en uno de los miembros, elevar el miembro afectado por encima del nivel del corazón.
  

Como medida extrema podremos aplicar un torniquete que solo se utilizará en caso de miembros seccionados o aplastados ya que su uso implica un riesgo severo de necrosis, es decir, la muerte del tejido por falta de riego sanguíneo.

1. El torniquete se aplicará en un nivel entre la herida y el corazón ; por ejemplo, se colocará por encima del codo o por encima de la rodilla, entre el corazón y la herida.
2. Debe permanecer a la vista, colocándole un rótulo indicando nombre, hora y minuto de colocación. 
3. El torniquete deberá aflojarse un poco para permitir el riego sanguíneo del resto del miembro afectado, por lo menos cada 15 minutos, volviendo a apretarlo nuevamente.

*HEMORRAGIA INTERNA*

Se entiende como hemorragia interna aquella en la que la sangre no fluye al exterior del cuerpo, sino que se queda en el interior, generalmente acumulándose debajo de la piel o en una cavidad orgánica, siendo éste caso el más grave.

Las hemorragias internas son difíciles de evidenciar, pero se puede suponer su presencia cuando existen traumatismos considerables corporales o cuando se presentan heridas por arma blanca y más aún por arma de fuego y la víctima se presenta con palidez, sudoración, mareos y pulso débil y rápido.

1. Si la víctima presenta síntomas de hemorragia interna o se sospecha que la fuerza que ocasionó la lesión fue suficiente para provocarla debemos trasladar a la víctima lo antes posible.
2. Tumbarla.
3. Controlar la respiración y el pulso cada 5 minutos.
4. Cubrir a la víctima para evitar el enfriamiento del cuerpo.
5. No administrar líquidos ni medicamentos.