RCP

Aquí os dejo un Powerpoint en el que hablo de la Reanimación Cardiopulmonar (RCP); de su importancia y de como se debe realizar.RCP

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Golpe de calor

El golpe de calor es una urgencia médica grave que puede provocar la muerte, consiste en un cuadro clínico complejo caracterizado por una hipertermia incontrolada que causa lesiones en los tejidos. El calor acumulado en el organismo daña directamente a las células, y la temperatura central se eleva por encima de los 41 grados.
La alteración fundamental del golpe de calor es el fracaso del sistema de enfriamiento.
La capacidad de soportar el calor varía de unos individuos a otros, pero todos disponemos de un sistema de refrigeración consistente en que la circulación de la sangre se pone en contacto con la piel, a través de la cual se difunde el calor hacia la atmósfera.

La sobrecarga térmica puede deberse a:

•          Causas endógenas:

Fiebre.

Esfuerzo muscular por trabajo o deporte.

Hipertermia maligna.

•           Causas ambientales:

Temperatura ambiental mayor que la temperatura corporal.

Humedad atmosférica elevada.

Sobrecarga de calor por radiación (edificios metálicos, trabajos en fundiciones…).

Vestimenta inadecuada.

La respuesta del cuerpo humano al aumento de calor esquemáticamente sería:

·         Aumento de la temperatura de la piel (activación de receptores nerviosos para el calor, vasodilatación).

·         Sudoración (pérdida de sal y de agua por la piel).

·         Disminución de la circulación de retorno al corazón.

·         Sed.

·         Disminución del riego sanguíneo a órganos vitales.

·         Inadecuada circulación superficial.

·         Disminución de la sudoración.

·         Aumento de la temperatura de la piel.

·         Cese de la sudoración.

·         Desequilibrio hidroelectrolítico (pérdida de potasio...).

·         Shock circulatorio (agotamiento por calor).

·         Aumento rápido de la temperatura central (golpe de calor).

·         Paro cardiaco.

PRIMEROS AUXILIOS:
En el tratamiento lo más importante es eliminar la hipertermia y dar apoyo a las funciones vitales.

1.      Alicar compresas de agua fria en la cabeza.

2.      Darle a beber de agua a pequeños sorbos.

3.      Colocar al paciente en lugar fresco y ventilado a a la sombra, en posición decúbito supino semisentado.

4.      Sumergir al paciente en una bañera con agua helada y añadir un ventilador dirigido hacia el enfermo.

5.      Masaje corporal suave y continuo todo el tiempo que dure el enfriamiento.

6.      No se deben realizar fricciones con alcohol.

7.      Si se precisa se debe realizar apoyo sistémico con ventilación adecuada e infusión de líquidos intravenosos (IV) para solucionar la deshidratación y la hipotensión.

8.      Si aparecieran convulsiones se debe instaurar tratamiento con fármacos IV e incluso antes, como prevención.

9.      Debemos confirmar una buena diuresis para controlar el buen funcionamiento renal, así como corregir los trastornos electrolíticos y el posible daño hepático.

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Mordeduras

*Mordeduras de especies no venenosas*

Las mordeduras más frecuentes son de perros, gatos, serpientes y pequeños roedores como las ratas y las ardillas.

Las mordeduras de serpientes no venenosas no requieren más que el tratamiento habitual de las mordeduras: no suturarlas, limpieza e irrigación, aplicación de antisépticos, profilaxis antitetánica y vigilancia de la herida. Como cualquier mordedura puede infectarse, es recomendable en ellas la profilaxis antibiótica.

*Mordeduras de especies venenosas*

Estas mordeduras requieren primeros auxilios y atención hospitalaria de máxima urgencia.

Si la cantidad de veneno es grande la hinchazón llega a ser tan pronunciada que rompe la piel. La decoloración de los tejidos circundantes es un signo de mordedura por algunas serpientes.

El paciente se puede sentir mareado y con náuseas y puede desarrollar un shock.

Si la mordedura es una herida punzante, tiene mayor probabilidad de infectarse.

La rabia es una enfermedad poco común, pero potencialmente mortal transmitida por la saliva de animales afectados por dicha enfermedad. No hay cura para la rabia una vez que se han desarrollado los síntomas, pero la vacuna oportuna después de la exposición a la enfermedad puede inmunizar a la víctima antes de que se desarrollen dichos síntomas.Algunos estudios muestran que en los casos en que una persona contrae la rabia por murciélagos, muchas de las víctimas ni siquiera sabían que habían sido mordidas por estos animales. Si vemos un murciélago en casa o si tenemos contacto con este animal de cualquier forma, debemos acudir al médico de inmediato para solicitarle consejo.

Muchas mordeduras de animales se deben tratar con antibióticos, incluso si no se requiere la vacuna antirrábica o suturas. Las mordeduras de animales en las manos o en los dedos especialmente justifican el uso de antibióticos. 

Síntomas:

• Ruptura o cortaduras mayores en la piel con o sin sangrado.
• Hematoma.
• Lesiones por aplastamiento.
• Herida de tipo punzante.

Ciertas enfermedades también se pueden transmitir a través de las mordeduras de diversos animales. Estas enfermedades pueden causar síntomas seudogripales, dolor de cabeza y fiebre.

Primeros auxilios:

1. Tranquilizar y brindarle confianza a la persona. Usar guantes de látex o lavarse muy bien las manos antes de atender una herida. Luego, lavarse las manos nuevamente.
2. Si la mordedura no está sangrando profusamente, lavar la herida con un jabón suave y agua corriente por unos 3 a 5 minutos y luego cubrirla con un ungüento antibiótico y un apósito limpio.
3. Si la mordedura está sangrando activamente, aplicar presión directa con una tela limpia y seca hasta que el sangrado se detenga. Elevar el área de la mordedura.
4. Si la mordedura es en la mano o los dedos, llamar al médico en seguida.
5. Durante las próximas 24 a 48 horas, observar el área de la mordedura para ver si hay signos de infección (aumento del enrojecimiento, hinchazón y dolor en la piel).
6. Si la mordedura se infecta, llamar al médico o llevar a la persona a un centro médico de emergencia.

Si la víctima no se ha vacunado contra el tétanos durante los últimos 5 años, se le recomienda hacerlo dentro de 24 horas después de presentarse cualquier lesión en la piel.

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¿Cómo actuar ante un caso de infarto?

El infarto de miocardio es producido por la muerte de una porción del músculo cardíaco que se produce cuando se obstruye completamente una arteria coronaria. Cuando se produce la obstrucción se suprime el aporte sanguíneo.Si el músculo cardíaco carece de oxígeno durante demasiado tiempo, el tejido de esa zona muere y no se regenera.

Una persona sin conocimiento puede difícilmente diferenciar una angina de pecho de un infarto. Por ello se debería partir siempre de la idea de que se trata de un infarto, en caso de dudas. Pero, normalmente los afectados de angina de pecho conocen por lo general su afección (sensación de estrechez en el pecho) y llevan consigo los medicamentos correspondientes.
En un infarto cardíaco se produce el cierre total de uno o más vasos coronarios, provocando una deficiencia de oxígeno. Esto provoca la necrosis del miocardio afectado.

Síntomas:

• Fuertes dolores en el pecho.
• Labios azulados debido a la falta de oxígeno.
• Vómito.
• Estado de ansiedad, sudor frío, piel pálida, debilidad.
• En ocasiones, dolores de brazo, espalda y/o vientre, sensación de estrechez en el cuello.
• Dificultad para respirar.
• Diabéticos tienen, en parte, síntomas no detectables.

Qué hacer en caso de infarto:

• Lo más importante es transportar a la persona rápidamente a una clínica o a un servicio de urgencias, no al mejor necesariamente, sino el más cercano y, mientras tanto, se le puede suministrar Aspirina, no sin antes preguntarle si es o no alérgico a este medicamento o si padece de úlcera. Después de la octava hora las probabilidades de reducir el impacto del infarto se reducen considerablemente.
• Evitar todo tipo de movimiento, para mantener bajo el consumo de oxígeno.
• Aflojar la ropa.
• En caso de vómito, colocar la cabeza del paciente hacia atrás y de lado.
• No darle ningún tipo de bebida.
• Cubrilo.
• Si hay ausencia total del pulso, hacer masaje cardiaco (RCP).
• Si hay disminución severa o ausencia de la respiración, dar respiración boca a boca.
• En caso de que la persona se encuentre sola es aconsejable que se provoque una tos profunda fuerte y continuada.

Para prevenir otro ataque cardíaco...

• Mantener la presión arterial, la glucemia y el colesterol bajo control.
• No fumar.
• Consumir una dieta cardiosaludable rica en frutas, verduras y granos enteros, al igual que baja en grasa animal.
• Practicar mucho ejercicio, al menos 30 minutos al día, por lo menos 5 días a la semana (hablar con el médico primero).
• En caso de tener depresión evaluarla y tratarla.
• Limitar el consumo de alchohol a no más de un trago al día para las mujeres y dos para los hombres.
• Permanecer dentro de un peso saludable. Procurar lograr un índice de masa corporal (IMC) de entre 18.5 y 24.9.    

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Hemorragias (II)

Otro tipo de hemorragias, que sólo hemos mencionado en la anterior publicación y que desarrollaremos en esta son las hemorragias que provienen de orificios naturales.

*Otorragia: Salida de sangre por los oídos.

Los primeros auxilios serán los siguientes:

• Posición lateral de seguridad sobre el oído sangrante. [Fig 1]
• Almohadillado bajo la cabeza.
• Traslado en posición lateral de seguridad, sobre el oído sangrante, con paciente correctamente inmovilizado.
• NO taponar.

Fig1: posición lateral de seguridad.

*Epíxtasis : Salida de sangre por las fosas nasales (nariz), sangre en el esputo.

• Sentarse e inclinar la cabeza hacia delante.
• Apretar la nariz con los dedos durante 5 minutos.
• Si deja de sangrar pero vuelve a empezar, repetir los mismos pasos, pero apretar  fuerte ambos lados de la nariz durante 8/ 10 minutos. Al apretarse la nariz con fuerza, ayudará a que la sangre se coagule y selle los vasos sanguíneos afectados.
• Aplicar compresas frías.
• No sonarse durante 12 horas después de la hemorragia, para evitar que el coágulo se desplace.
• No tragar sangre para evitar arcadas.
• No hablar (le evitará las arcadas).

*Hemoptisis : Salida de sangre por la boca procedente del aparato respiratorio.

• Aplicar frío local.
• Posición decúbito supino semisentado.[Fig 2]
• Traslado urgente, guardando muestra del esputo.
• Valorar la presencia de síntomas del shock hemorrágico.

Fig 2: paciente semisentado.

*Hematemesis: Salida de sangre por la boca procedente delaparato digestivo; vómitos mezclados con sangre digerida (similar a posos de café).

• Aplicar frío local.
• Posición lateral de seguridad o decúbito supino, con ambas rodillas flexionadas.
• Traslado, con una muestra del vómito para valoración facultativa.
• No ingerir líquidos ni sólidos.
• Valorar la presencia de síntomas del shock hemorrágico.

*Melena : Salida de sangre por el ano,presencia de heces sanguinolentas. Para su aparición es suficiente con 50 a 60 cc de sangre, que puede ser ingerida, secundaria a hemoptisis o epistaxis o procedente de esófago, estómago o intestino delgado.

• Trasladar al paciente a un centro sanitario lo antes posible y en posición semisentado y las piernas flexionadas, para evitar el retroceso de la sangre hacia el aparato digestivo. [Fig 2]

*Hematuria: Salida de sangre con la orina.

• Trasñadar urgentemente a un centro sanitario.

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Hemorragias (I)

Podemos definir las hemorragias como la salida de sangre procedente de los vasos sanguíneos, ya sea de forma espontánea o por un traumatismo.
Las hemorragias se clasifican según su naturaleza en externas, internas o provenientes de orificios naturales; y según su procedencia se clasifican en arteriales , venosas o capilares.

Primeros auxilios :

Ante cualquier tipo de hemorragia se debe actuar de la siguiente forma:

• Tumbar al accidentado para prevenir lipotimias o desmayos.
• Evaluar la respiración , circulación y asegurar la permeabilidad de las vías aéras.
• Buscar una hemorragia externa, que a veces se oculta por la ropa, deteniéndola mediante compresión o torniquete.
• Arropar al accidentado y evitar cualquier movimiento.
• Avisar al servicio de urgencias.

Cuando la fuente de la hemorragia está ubicada en la cabeza de la víctima, no se le debe acostar con la cabeza más baja que el resto del cuerpo, porque aumentaría el sangrado.

*HEMORRAGIA EXTERNA*

• Con el herido acostado se hace compresión local en el punto que sangra, bien con uno o dos dedos o con la palma de la mano, en función de la extensión de la herida.
• Si la hemorragia cesa, procederemos a colocar un vendaje compresivo.
• Si no se detiene, habrá que hacer compresión a distancia en los siguientes puntos (Fig 2):
1. Cuello: carótida.



Fig 2

2. Hombro: retroclavicular.
3. Brazo: arteria humeral (cara interna del brazo).
4. Muslo: arteria femoral(ingle).
5. Pierna: arteria poplítea.
• Aplastar siempre la arteria o vena contra el hueso lo más cerca posible de la herida.
• No aflojar nunca el punto de compresión.
• Mantener al herido acostado horizontalmente.

• Si la hemorragia tiene lugar en uno de los miembros, elevar el miembro afectado por encima del nivel del corazón.
  

Como medida extrema podremos aplicar un torniquete que solo se utilizará en caso de miembros seccionados o aplastados ya que su uso implica un riesgo severo de necrosis, es decir, la muerte del tejido por falta de riego sanguíneo.

1. El torniquete se aplicará en un nivel entre la herida y el corazón ; por ejemplo, se colocará por encima del codo o por encima de la rodilla, entre el corazón y la herida.
2. Debe permanecer a la vista, colocándole un rótulo indicando nombre, hora y minuto de colocación. 
3. El torniquete deberá aflojarse un poco para permitir el riego sanguíneo del resto del miembro afectado, por lo menos cada 15 minutos, volviendo a apretarlo nuevamente.

*HEMORRAGIA INTERNA*

Se entiende como hemorragia interna aquella en la que la sangre no fluye al exterior del cuerpo, sino que se queda en el interior, generalmente acumulándose debajo de la piel o en una cavidad orgánica, siendo éste caso el más grave.

Las hemorragias internas son difíciles de evidenciar, pero se puede suponer su presencia cuando existen traumatismos considerables corporales o cuando se presentan heridas por arma blanca y más aún por arma de fuego y la víctima se presenta con palidez, sudoración, mareos y pulso débil y rápido.

1. Si la víctima presenta síntomas de hemorragia interna o se sospecha que la fuerza que ocasionó la lesión fue suficiente para provocarla debemos trasladar a la víctima lo antes posible.
2. Tumbarla.
3. Controlar la respiración y el pulso cada 5 minutos.
4. Cubrir a la víctima para evitar el enfriamiento del cuerpo.
5. No administrar líquidos ni medicamentos. 

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Fracturas

Una fractura consiste en la pérdida de continuidad del hueso como consecuencia de golpes, fuerzas o tracciones cuyas intensidades superen la elasticidad del hueso.En una persona sana son provocadas por algún tipo de traumatismo, pero existen otras fracturas, denominadas patológicas, que se presentan en personas con alguna enfermedad de base sin que se produzca un traumatismo fuerte; este es el caso de algunas enfermedades orgánicas y del debilitamiento óseo propio de la vejez.

Cabe destacar que es difícil diferenciar un hueso dislocado de uno fracturado, pero ambos son situaciones de emergencia y las medidas de primeros auxilios básicos son las mismas.



Síntomas :

• Dolor intenso, que además aumentará conforme intentemos mover la zona.
• Deformidad de la parte del cuerpo lesionada.
• Amoratamiento o enrojecimiento de la zona afectada.
• Incapacidad de movimiento.
• Hinchazón.
• Rotura de la piel con el hueso que protuye.

Primeros auxilios :

• Se deben examinar las vías respiratorias y la respiración de la víctima. Si es necesario se debe llamar al servicio de emergencias e iniciar la respiración artificial, RCP, o controlar la hemorragia.
• Mantener a la víctima inmóvil y calmada.
• Observar a la víctima para detectar otras posibles lesiones.
• Le retiraremos los anillos, pulseras, relojes o todo aquello que se encuentre en el miembro afectado y que al hincharse pueda causar más dolor o dificulte la inmovilización del miembro.
• Inmovilizaremos la fractura, colocando un cabestrillo o entablillando el miembro. Para esto podemos utilizar un periódico enrollado o tablillas de madera. Se deberá inmovilizar el hueso lesionado tanto por encima como por debajo.
• Si la piel presenta ruptura, y por tanto nos encontramos ante una fractura de tipo abierta, para prevenir que se infecte la enjuagaremos suavemente para retirar todo aquello que la pueda contaminar tratando de no frotarla con demasiada fuerza y la cubriremos con alguna gasa estéril.
• Se pueden aplicar compresas de hielo para disminuir el dolor y la hinchazón.

Lo que NO se debe hacer :

• No se debe mover a la víctima a menos que el hueso roto esté completamente estable.
• No mover a una víctima con lesión en la cadera, pelvis o muslos, a menos que sea absolutamente necesario. Si hay que mover a la víctima, se le debe arrastrar a un lugar seguro tomándola de la ropa (por los hombros de la camisa, el cinturón o los pantalones).
• No mover a una víctima que tenga una posible lesión en la columna vertebral.
• No intentar enderezar un hueso ni una articulación deformados ni cambiar su posición a menos que la circulación parezca afectada.
• No intentar reubicar una posible lesión de la columna.
• No se debe probar la capacidad de un hueso para moverse.
• No se debe aplicar un torniquete en la extremidad para detener el sangrado, a menos que se trate de una situación potencialmente mortal. 

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Atragantamiento

El atragantamiento tiene lugar cuando se obstruye la vía aérea por un cuerpo extraño, provocando la asfixia que si no se resuelve da lugar a una hipoxia grave, que conlleva a la inconscencia, seguida de una parada cardiorespiratoria y muerte.

Cuidados:

Se deben de realizar una serie de maniobras para intentar expulsar el cuerpo extraño, éstas varías según sea un niño o un adulto y si la obstrucción de la vía es completa o incompleta.

• Obstrucción completa:

El paciente no puede ni hablar ni toser, y al poco tiempo pierde el conocimiento.  La obstrucción completa se reconoce por la resistencia a la ventilación artificial y la ausencia de movimientos del tórax de ascenso y descenso a cada intento de ventilación. Es necesario actuar rápidamente:

1. Se debe de inspeccionar la boca y la faringe, despejándola de cuerpos extraños con el barrido del dedo.
2. Realizar la maniobra de Heimlich (ver figura), su objetivo es aumentar la presión intratorácica mediante compresiones del abdomen y tórax, y de este modo generar un flujo aéreo espiratorio capaz de expulsar el cuerpo extraño que obstruye la vía respiratoria. 

La maniobra de Heimlich se realizará de modo diferente según el paciente esté consciente o inconsciente.

• Obstrucción parcial:

El afectado presentará una gran agitación, una respiración más o menos dificultosa y/o tos. Suele existir una tendencia de llevarse las manos a la garganta. Es importante destacar que el paciente está habitualmente consciente, por lo que hay que animarlo a toser. Si el paciente permanece estable y no logra expulsar el cuerpo extraño con la tos, es necesario que vaya al hospital y que se realice una extracción instrumental del cuerpo aspirado. Si la dificultad respiratoria empeora o se deteriora el nivel de conciencia, se procederá como si la obstrucción fuese completa.

• Paciente consciente: 

-Persona sola:

1. Colocar el puño aproximadamente 2 dedos sobre el ombligo, mientras se sostiene el puño con la otra mano.
2. Inclinarse sobre el espaldar de una silla. Con fuerza empujar el puño hacia dentro y hacia arriba mientras se deja caer. 

-Persona acompañada:

El paciente tiene que estar sentado o de pie. El reanimador se situa por detrás del paciente, rodeando con sus brazos el abdomen de este; acto seguido cerrará una mano sobre la otra (ver figura) sobre el epigastrio del paciente, y realizará tres o cuatro compresiones de forma rápida y ascendente. En embarazadas y pacientes muy obesos, puede realizarse la maniobra de modo similar, pero comprimiendo sobre el tórax, a nivel del tercio inferior del esternón, por encima del apéndice xifoides, en la zona donde se realiza el masaje cardíaco. Esta maniobra se repetirá hasta lograr la expulsión del cuerpo extraño o hasta la inconsciencia del paciente. 

Maniobra de Heimlich

• Paciente inconsciente:

Se colocará al paciente en posición decubito supino (tendido boca arriba) sobre el suelo. Se inspeccionará la bucofaringe, despejándola de cuerpos extraños con el dedo. Seguidamente el reanimador se situará a horcajadas. Se colocan las manos una encima de la otra (dos dedos aproximadamente por encima del ombligo) y se comprimirá bruscamente hacia arriba, para tratar de aumentar la presión en los pulmones. 

Tras realizar la maniobra se inspeccionará nuevamente la boca y se intentará hacer dos ventilaciones boca a boca. Si al intentar ventilar al paciente se percibe que no entra aire (no se eleva el tórax), continúa presentando una obstrucción completa, por lo que se reiniciarán las maniobras de compresión abdominal o torácica.

Cuidados en lactantes o niños:

El atragantamiento en lactantes y niños se presenta cuando tiene tos, dificultad respiratoria de inicio brusco, que puede progresar en poco tiempo a pérdida de conciencia y parada cardiorrespiratoria. 

Si al intentar ventilarle observamos que no se eleva el tórax, debemos proceder a realizar maniobras de desobstrucción de la via aérea:

1. Inspección visual de la boca, y extraeremos, si los hay, cuerpos extraños visibles. No se realiaza a un lactante o niño pequeño un barrido con el dedo a ciegas, ya que podemos empeorar la situación, empujando el contenido de la cavidad oral hacia las vias respiratorias.
2. Realizar series de golpes dorsales y compresiones torácicas. 

Los golpes dorsales consisten en administrar golpes en la zona interescapular, con el talón de la mano, mientras se sujeta al niño en posición decúbito prono (boca abajo), sobre el antebrazo del reanimador, manteniendo la cabeza del niño más baja que el tronco

Las compresiones torácicas se aplicarán colocando al niño en decúbito supino, sostenido sobre el antebrazo del reanimador, con la cabeza siempre más baja que el tórax y realizando la presión sobre el esternón, en la zona indicada para el masaje cardíaco.
Se recomienda hacer series de cinco golpes dorsales y cinco compresiones torácicas. Después de cada serie se inspeccionará la cavidad oral, se extraerán, si los hay, los cuerpos extraños visibles, y se administrarán dos ventilaciones. Si no se ha extraído el cuerpo extraño, se reanudará el ciclo de cinco golpes , cinco compresiones, inspección de la cavidad oral, extracción de cuerpos extraños visibles y dos ventilaciones.

Golpes dorsales

Compresiones torácicas

Vídeos:
En lactantes:

En niños:

En adultos:

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¿Cómo actuar ante la pérdida del conocimiento?

La pérdida del conocimiento es cuando una persona es incapaz de responder a otras personas y actividades, se le denomina coma o estar en un estado comatoso. La pérdida del conocimiento y cualquier otro cambio súbito en el estado mental deben tratarse siempre como una emergencia médica.

¿Cómo actuar?

• Lo primero será observar la gravedad del desmayo, si la persona no recupera la conciencia en un minuto llamaremos al teléfono de urgencias, especialmente si no conocemos la causa del desmayo.
• Mantener la calma.
• Revisar las vías respiratorias, la respiración y la circulación de la persona. Si la persona respira, la dejaremos en el suelo, de lado [posición lateral de seguridad], para evitar que se trague posibles vómitos y esperaremos a los médicos ; este paso se realizará siempre y cuando estemos seguros de que la persona no presenta lesiones en la columna. Si no presenta respiración debemos iniciar el procedimiento de reanimación cardiovascular (RCP).

Posición lateral de seguridad

•  Si vemos cuando una persona se desmaya trataremos de evitar que se caiga, luego la acostaremos en el suelo boca arriba y le levantaremos los pies unos 30 cm.
• Si el desmayo se debe a un nivel bajo de glucemia le suministraremos algo dulce de comer o beber una vez haya recobrado el conocimiento.

Qué NO hacer:

• No suministrar comida ni bebidas a una persona inconsciente.
• No dejar a la persona sola.
• No colocar una almohada debajo de la cabeza de una persona inconsciente.
• No abofetear ni echar agua en la cara a una persona inconsciente para tratar de reanimarla.

Prevención:

• Evitar situaciones en las que baje demasiado el nivel de glucemia.
• Evitar permanecer de pie en un mismo sitio demasiado tiempo sin moverse, especialmente si se es propenso a los desmayos.
• Tomar líquidos suficientes, especialmente en clima cálido.
• Si sentimos que estamos a punto de desmayarnos debemos acostarnos o sentarnos con la cabeza inclinada hacia delante entre las rodillas.

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Distensión muscular

La distensión muscular conocida también como "tirón muscular" se presenta cuando un músculo se somete a un estiramiento exagerado y se produce un desgarro. Es una dolorosa lesión que puede ser causada por un uso inadecuado de un músculo, una sobrecarga muscular o un accidente. El dolor aparece una vez cuando el músculo deja de trabajar.

Causas
La distensión muscular puede ser causada por:

• Esfuerzo excesivo o actividad física.
• Realizar un calentamiento inadecuado antes de empezar con la actividad física.
• Flexibilidad deficiente.

Síntomas:

• Dolor y dificultad de movimiento del músculo lesionado.
• Hematomas y cambio de color de la piel.
• Hinchazón.

Primeros auxilios:

1. Aplicar hielo lo antes posible para reducir la hinchazón. Evitar la aplicación directa del hielo con la piel, para ello hay que envolver en una tela el hielo.
2. Aplicar el hielo durante 10 a 15 minutos cada hora durante el primer día y luego cada 3 o 4 horas.
3. Usar hielo durante los primeros tres días; posteriormente aplicar hielo o calor puede ayudar.
4. Dejar descansar el músculo afectado durante al menos un día.
5. Mientras haya dolor evitar el uso del músculo lesionado. Una vez que el dolor empieza a remitir, ya se puede volver a retomar la actividad paulatinamente del músculo.

Prevención:

• Realizar un calentamiento apropiado antes de hacer ejercicio y practicar deportes.
• Tratar de mantener los músculos fuertes y flexibles.

Estos consejos pueden ayudar a reducir los riesgos de que se produzca una distensión muscular.

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Quemaduras

 Las quemaduras se dividen en tres niveles según la capa que afectan:

• Quemaduras de primer grado: afectan sólo la capa exterior de la piel y causan dolor, enrojecimiento e inflamación.
• Quemaduras de segundo grado (espesor parcial): afectan tanto la capa externa como la capa subyacente de la piel, produciendo dolor, enrojecimiento, inflamación y ampollas.
• Quemaduras de tercer grado (espesor completo): se extienden hasta tejidos más profundos, produciendo una piel de coloración blanquecina, oscura o carbonizada que puede estar entumecida. Produce insensibilidad.

 Causas

Las quemaduras pueden estar causadas por diversos factores como: el calor seco (como el fuego), por calor húmedo (como vapor o líquidos calientes), por radiación, fricción, objetos calientes, el sol, electricidad o sustancias químicas.

Las quemaduras más comunes son las térmicas, y se ocurren cuando metales calientes, líquidos hirvientes, vapor o llamas entran en contacto con la piel.

La inhalación de humo, vapor, aire sobrecalentado o vapores tóxicos, a menudo en espacios poco ventilados, provoca quemaduras en las vías respiratorias.  

En algunas ocasiones, se hace seguimiento a las quemaduras en los niños en búsqueda de maltrato por parte de los padres.

Síntomas

-Quemaduras Térmicas:

• Ampollas
• Dolor (el grado de éste no está relacionado con la gravedad de la quemadura, ya que las quemaduras más graves pueden ser indoloras)
• Peladuras en la piel
• Enrojecimiento de la piel
• Shock: se debe observar si hay palidez y piel fría y húmeda, debilidad, labios y uñas azulados y disminución de la capacidad de estar alerta
• Inflamación
• Piel blanca o carbonizada

-Quemaduras en las vías respiratorias:

• Boca carbonizada, labios quemados
• Quemaduras en la cabeza, cara o cuello
• Sibilancias
• Cambio en la voz
• Dificultad al respirar, tos
• Pelos de la nariz o de las cejas chamuscados
• Moco oscuro o con manchas de carbón

Primeros auxilios:

Antes de llevar a cabo los primeros auxilios es importante evaluar la extensión de la quemadura y tratar de determinar la profundidad.

• Quemaduras menores:

1. Dejar correr agua fría por lo menos 5 minutos si no hay roturas en la piel.
2. Después de mojar la quemadura, tapar con un vendaje estéril o una tela limpia.
3. Proteger la zona de presiones o fricciones. 
4. Los medicamentos para el dolor que no necesitan receta médica, como el ibuprofeno o el paracetamol, se pueden utilizar para aliviar el dolor, a la vez que pueden ayudar a reducir la hinchazón. NO dar ácido acetilsalicílico (aspirin) a niños menores de 12 años. Una vez que se enfríe la piel, una loción humectante también puede servir.
5. Si el área quemada es en la manos, pies, cara, ingles, glúteos o una articulación importante, trátela como si fuera una quemadura grave.
6. Verificar que tiene la vacuna antitetánica.

• Quemaduras graves :

1. En caso de que se prenda fuego, decirle a la persona que se tire al suelo y ruede. Envolverla con un material grueso para apagar las llamas y rociar con agua.
2. No quitar las ropas quemadas que estén pegadas a la piel.
3. Cubrir el área de la quemadura con un vendaje estéril, húmedo y frío (si lo hay) o una pieza de tela limpia. NO aplicar ungüentos y evitar reventar cualquier ampolla causada por la quemadura.
4. Si los dedos de las manos o de los pies sufrieron quemaduras, sepárelos con compresas secas, estériles y no adhesivas.
5. Proteger el área quemada de presiones y fricciones.

NO SE DEBE:

• NO aplicar ungüentos, mantequilla, hielo, medicamentos, cremas, aceites en aerosol ni cualquier otro remedio casero en las quemaduras graves.
• NO respirar, soplar ni tosar sobre la quemadura.
• NO tocar la piel muerta o ampollada.
• NO retirar la ropa que esté pegada a la piel.
• NO administrar nada a la persona por vía oral si hay una quemadura grave.

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Heridas leves

Una herida es una lesión que afecta a los tejidos blandos como pueden ser la piel, el músculo, los tendones etc. Suelen ocurrir como resultado de un accidente o una lesión , pero las incisiones quirúrgicas, las suturas y los puntos también causan heridas por lo tanto, pueden ser producidas por agentes internos como ocurre cuando un hueso se fractura , pero también pueden ser causadas por agentes externos.


¿Qué hacer en caso de que se produzca una herida leve?

El primer paso a seguir es detener las hemoragias y prevenir cualquier tipo de infección para evitar que la herida se complique.
Para detener la hemorragia realizaremos una presión directa sobre la herida con una gasa o algo que se le parezca, cuando esta gasa se llene de sangre la dejamos en el lugar de la herida y ponemos otra encima para facilitar la formación de un coagulo, así la sangre se "endurece" y pasará de líquida a sólida.
Si la herida se produce en una extremidad conviene elevar dicha extremidad para que disminuya el flujo sanguíneo a la zona.

Una vez detenida la hemorragia el siguiente paso a seguir será prevenir la infección de esa herida, para ello debemos seguir los siguientes pasos :

• lavar la herida con agua o con soluciones estériles como suero fisiológico.
• aplicar jabón neutro.
• desinfectar con povidona yodada ( betadine ) y volver a lavar la herida con agua. Es muy importante no utilizar alcohol porque puede agravar aun más la herida.
• cubrir la herida con una gasa estéril y dejar curar.

Si la herida es seria, profunda y está infectada debemos buscar atención médica ya que posiblemente no podrá cerrarse por sí sola. 

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Esguinces

Un esguince es una lesión de los ligamentos que se encuentran alrededor de una articulación. Los ligamentos son fibras fuertes y flexibles que sostienen los huesos y cuando éstos se estiran demasiado o presentan ruptura, la articulación duele y se inflama.


Causas:
El esguince se produce cuando una articulación es forzada a moverse en una posición no adecuada.


Síntomas:
Los síntomas de un esguince son:

• Dolor articular o dolor muscular
• Hinchazón
• Rigidez articular
• Cambio en la coloración de la piel.

 Primeros cuidados:

• Aplicar hielo inmediatamente para reducir la inflamación. El hielo no puede aplicarse directamente sobre la piel, por lo tanto es necesario que se cubra con una tela.
• Limitar el movimiento, vendando la zona afecatada. Esta venda no puede apretar demasiado.
• Mantener la articulación elevada.
• Descansar la articulación afectada durante varios días. A veces es necesario el uso de muletas.

El dolor generalmente tarda en desaparecer entre 7 y 10 días, si es un esguince leve y varias semanas si el esguince es grave. Una vez que el dolor haya desaparecido se puede sacar la venda de la zona afectada.
El ácido acetilsalicílico (aspirin), el ibuprofeno y otros medicamentos para el dolor pueden ayudar; sin embargo, NO le dé ácido acetilsalicílico a los niños.


Cuidados hospitalarios:


Acuda al hospital más cercano si:

• Puede ser una posible fractura
• La articulación aparenta estar fuera de su posición
• Fuerte dolor
• Dificultad inmediata de mover la articulación
• La inflamación no desaparece al cabo de los dias
• Síntomas de inflamación: piel roja, caliente, tiene dolor o padece fiebre.
• El dolor no desaparece al cabo de varias semanas.

Prevención de esguinces:

• Uso de calzado protector durante actividades que ejerzan tensión sobre articulaciones.
• Ajuste apropiado de los zapatos a los pies.
• Evitar tacones altos.
• Estirar o calentar siempre antes de realizar cualquier ejercicio o practicar deporte.
• Evitar deportes o actividades para las cuales no se ha entrenado.

 Imágenes :

Este es un ejemplo de los 3 tipos de esguinces que se pueden producir, en este caso son esguinces de tobillo.

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